大肠癌肠造瘘口的并发症的预防

如果一些结直肠癌患者术后会有瘘管，但如何护理瘘管是一个问题，我们的患者应该在住院期间给予患者健康教育，如指导患者进行自我护理，但也应该给予患者心理护理，让患者面对自己的病情。但我们仍然看看专家的总结。

1)术后出血多发生72h在内部，毛细血管和小静脉出血见于肠造口粘膜与皮肤的连接处，可以用生理盐水棉球或纱布止血。如果出血较多，可以使用0.1％肾上腺溶液浸泡纱布稍加压迫或外敷云南白药。更多出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，应配合医生进一步治疗。

2)术后缺血生缺血坏死24—48h内部主要是由于结肠边缘动脉损伤，或提出肠道拉伸张力过大，或扭曲和压迫肠系膜血管导致血液供应不足，或由于口孔大小或缝合过紧，影响肠壁血液供应。正常的口腔外膜颜色红润有光泽（如口腔粘膜），有弹性。

A.轻度缺血和坏死应缓解压迫；首先用呋喃西林或生理盐水清洗，每天两次，每天两次用红外灯照射，每次30min。

B.严重缺血、坏死应配合医生进行紧急手术，切除坏死肠段，重做造口。

3)感染发现早期感染应清洗湿敷，加强抗炎治疗，脓肿应切开引流。

4)水肿肠造口术后2--5粘膜水肿一般不需要处理。

5)狭窄肠造口术后1周开始用手指扩肛(用食指戴上指套涂上润滑油后，慢慢插入肛门至第二指关节)，停留在造口内5-10min，每周预防性扩肛1-2治疗性肛门扩张每2天1次。

6)收缩或内部收缩或内部收缩，使造口低于皮肤表面，污染手术切口，严重收缩导致肠道收缩，导致腹膜炎。轻的可以使用凸面底板，用胶状或片状的皮肤保护剂填充凹陷部位，然后安装人工肛门袋，戴特殊腰带。重的只能重做肠口。

7)轻微膨出或脱垂时，用弹性腹带对肠造口稍加压力，防止膨出或脱垂。如有必要，重做肠造口。

8)内外疝形成手术前正确选择肠造口位置;术后及时治疗咳嗽、便秘，避免过重的抬举运动。要及时发现，争取早期手术。

9)造口周围皮肤炎症表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂、溃疡、剧痛。

A.粪便性皮炎正确切割底板，局部用生理盐水或呋喃西林清洗，外用皮肤保护粉。

B.用抗过敏药物代替过敏性皮炎。

我们可以看到，结直肠癌造瘘的护理要点仍然很多。专家并不是说我们一点也不到位。当然，我们都做得很好，这有利于我们疾病的恢复，但如果我们不到位，即使我们了解一些相关知识，也有利于我们的临床疾病。